(　)××字第××号

继承人：×××，男，××××年×月×日出生，住××省××市××街××号。

被继承人：×××，男，××××年×月×日出生，生前住××省××市××街××号。

查×××于××××年×月×日在××(地名)死亡，死亡后在××(地名)留有遗产房屋×间，死者生前立有遗嘱。根据死者遗嘱，死者×××的遗产应由×××继承。

北京市××公证处 

公证员(签名)

××××年×月×日