请假条____老师：
本人因________需向您请假___天 ，请假时间为：___年___月___日至___年___月____日。特此请假，恳请批准！

此致
敬礼！
请假人：   （  ）班   姓名：      日期：___年   月   日班干部证明签名班主任同意签名    门卫放行时间：____年   月   日   时   分。 此请假条一式二份，班内存放一份，门卫存放一份。